Questionario PMS

Questionario rivolto agli utilizzatori di
ViruBLOC ORAL FRESH Spray e/o ViruBLOC NASAL MICROGEL Spray

Se il questionario si riferisce ad un bambino compilalo come se fossi tu il bambino, limitatamente a ciò che ti è possibile sapere.

L'asterisco rosso * indica che la risposta è obbligatoria.


 

anni
Di che sesso sei?
Soffri di sinusite cronica?
Soffri di rinite cronica?
Hai il setto nasale deviato?
Soffri di allergie stagionali?
Soffri o hai sofferto di malattie respiratorie diverse dal banale raffreddore?
Hai sofferto di raffreddore negli ultimi 12 mesi?
volte
volte
Quando hai iniziato a usare ViruBLOC?
Se hai avuto dei sintomi simili a quelli del raffreddore e hai usato ViruBLOC, come ti sono sembrati rispetto alle volte in cui non lo hai usato?
 (0 = assenti; 7 = estremamente intensi)
Questions 0 1 2 3 4 5 6 7
(0 = per nulla; 7 = completamente)
Questions 0 1 2 3 4 5 6 7
Se hai usato ViruBLOC prima di avere qualche sintomo
Quando hai usato ViruBLOC, hai avuto qualcuno degli effetti che seguono?
Quando hai usato ViruBLOC, hai avuto qualche problema anche apparentemente non collegato al suo uso?
Mentre usavi ViruBLOC, prendevi qualche altro rimedio per il raffreddore?
Hai usato ViruBLOC in seguito ad un intervento al naso o di chirurgia orale?
Se sei donna, hai usato ViruBLOC in gravidanza o in allattamento?
Quale dei due dispositivi hai utilizzato?
Prima di spruzzare, premevi sempre qualche volta l’erogatore?
volte
spruzzate
Dove indirizzavi l’erogatore?
Dopo avere spruzzato, distribuivi il prodotto nella bocca?
Se sì, come?
Pulivi l’erogatore dopo l’uso?
(Se davi più spruzzate in rapida successione, contano come una volta sola):
volte
giorni
Hai trovato semplice l’uso di ViruBLOC ORAL FRESH Spray?
Prima di spruzzare, agitavi il flacone?
Prima di spruzzare, premevi sempre qualche volta l’erogatore?
volte
Prima di spruzzare, inclinavi la testa all’indietro?
Come spruzzavi ViruBLOC NASAL MICROGEL SPRAY?
spruzzate
Pulivi l’erogatore dopo l’uso?
(Se davi più spruzzate in rapida successione, contano come una volta sola)
volte
giorni
Hai trovato semplice l’uso di ViruBLOC NASAL MICROGEL Spray?
anni
Se ViruBLOC è stato impiegato per un bambino:
Pensi che le informazioni per l’uso di ViruBLOC fossero chiare?
Hai avuto qualche dubbio sull’uso di ViruBLOC?
Pensi che userai nuovamente ViruBLOC?